척추 즉만증 원인 치료 방법

척추 측만증 (Scoliosis)

사람의 척추에는 만곡(curve)이 있습니다. 만곡 이란 휘어져 있는 상태 또는 굽은 상태를 뜻합니다 팔이나 다리가 심하게 휘어 있다면 비정상적인 상태이지만 척추에서는 만곡이 반드시 비정상적인 것은 아닙니다.

 

척추의 만곡은 누구에게나  나타나는 정상적인 만곡과 정상인에서는 볼 수 없는 비정상적인 만곡으로 구분됩니다 서 있는 사람을 앞에서 바라보면 척추가 일자로 똑바로 서 있어 머리는 몸의 중심에 위치하게 됩니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

이 사진은 중증의 척추측만증(척추 만곡)이 이쑈는 청소년기 소녀를 보여줍니다

 

 

그러나 사람을 앞에서 바라보았을 때 일자가 아니고 옆으로 휘어 있는 경우 사람을 옆에서 바라보았을 때 정상적으로 관찰되는 세 개의 만곡에 문제가 생긴 경우(만곡이 너무 커지거나 작아진 경우)는 비상적인 만곡에 해당합니다 이를  척추변형이라고 부릅니다. 척추측만증의 분류에는 척추가 일시적으로 흰 상태는 비구조성 측만증이라고 부릅니다.

 

이는 다리 길이의 차이 또는 허리 디스크에 의한 통증 등이 원인이 되어 척추가 구조적인 변화 없이 일시적으로 옆으로 흰 상태를 의미합니다. 근본적인 원인을 치료하면 척추가 똑바로 퍼지므로 비구조성 측만증은 진정한 의미의 측만증이라고  할 수 없습니다. 이와는 달리 척추가 영구적으로  흰 상태는 구조성 측만증이라고 합니다.

 

척추의 구조적인 변화에 의해 척추가 영구적으로 옆으로 흰 상태를 말합니다.  구조성 측만증만이 진정한 의미는 측만증이라는 사실이 중요합니다.  여러 가지 측만증의 유형 중에서 가장 중요한 유형은 측만증(idiopatic scoliosis)입니다. 이는 전체 척추측만증의 85~90%를 차지합니다. 특발성이라는 단어는 원인을 잘 모른다라는 의미입니다. 특발성 측만증의 원인을 밝히기 위하여 수십 년간 연구를 진행하였고 지금도 연구를 진행하고 있지만 원인을 아직도 밝혀내지 못하고 있습니다.

 

원 인 

1) 유전적 요인 : 특발성 측만증의 가족력이 있는 집안에서 환자가 많이 발생하고 쌍둥이 중 한 명이 특발성 측만증이면 다른 한 명에도 특발성 측만증이 잘 생긴다는 사실 등으로 요인이 중요한 역할을 할 것으로 추정하였습니다. 다만 모든 환자에게서 유전적 요인이 입증되는 것은 아닙니다. 현재는 유전적인 요인이 부분적으로만 관계할 것으로 생각하고 있습니다. 

 

2) 멜라토닌 : 최근에는 멜라토닌(melatonin)이라는 뇌 속에서 만들어지는 물질이 생산되지 않으면 척추가 휘는 현상이 나타난다는 사실이 동물 실험에서 발견되었습니다. 이에 대한 연구가 많이 진행되고 있습니다. 다만 이 역시 부분적인 원인으로 밝혀질 가능성이 큽니다. 

 

 

콥 방법에서의 척추의 X레이에 두 선을 긋습니다 한선은 가장 기울어진 상부 척추뼈의 상단으로부터 뻗어나오며 다른 한 선은 가장 기룽어진 하부 척추뼈의 바닥에서 뻗어나옵니다 이선으로 형성된 각도가 콥 각도입니다(볼록한 부분은 척추가 바깥쪽으로 구부러지는 곳이며 오목한 쪽은 척추가 안쪽으로 구부러지는 곳입니다.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3) 근육 질환 : 뇌성 마비, 소와 마비, 사지 마비 등의 신경 질환과 근무력증 등의 근육 질환에서도 측만증이 생길 수 있습니다.이를  신경근육성 측만증(neuromuscular scoliosis)이라고 합니다. 이는 신경과 근육 작용의 불균형으로 인해발생한다고 생각하고 있습니다. 신경 또는 근육 질환 환자는 척추가 똑바른 상태에서도 일상생활의 장애가 심한데, 측만증까지 생기면 생활이 더욱 불편해집니다.

 

4) 노인성(퇴행성 변화) : 나이가 60~70대의 노년층에서도 노인성(퇴행성) 변화로 척추가 옆으로 휘는 경우가 많습니다. 이를 퇴행성 측만증이라고 부릅니다. 이 질환은 분명히 측만증이지만, 발생 부위가 허리에 국한되고 발생 원인이 허리디스크, 척추관 협착증과 같이 퇴행성 변화이며 치료 원칙도 퇴행성 척추 질환과 비슷하므로 일반적으로 척추변형 의 범주보다는 퇴행성 척추 질환 의 범주에 포함시킵니다. 

 치 료 

척추측만증으로 진단되었다고 무조건 치료해야 하는것은 아닙니다. 치료 방법을 결정하기에 앞서 치료를 꼭 해야 하는지를 결정하는 것이 우선입니다. 측만증의 치료 방법에는 크게 관찰, 보조기 착용, 수술적 치료의 세 가지 방법이 있습니다. 치료하기로 결정하였다면 세 가지 치료 중 하나를 선택해야 합니다.

 

 

척추측만증을 치료하기 위해 보조기를 착용하여 척추를 바른 자세로 유지할 수 있습니다

 

 

만곡이 크지 않은 환자(40도 미만)는 만곡이 더 커지는 것을 예방하고(보조기 치료), 만곡이 큰 환자(45-50도 이상)는 만곡을 작게 만들어 줍니다(수술적 치료) 이 목표를 달성함으로써 환자의 외관(cosmesis)을 좋게 하고, 심폐 기능을 호전시키며 요통을 예방할 수 있습니다.

 

환자나 부모님들이 원하는 치료 목표는 옆으로 휜 척추를 곧게 만드는 것입니다. 휘어진 척추를 원상태로 만드는 유일한 방법은 수술을 시행하는 것입니다하지만 이는 쉽게 시도할 수 있는 간단한 방법이 아닙니다 40도 미만의 만곡을 가진 환자에 대한 치료 목표는 만곡이 점점 더 커지는 것을 예방하는 것 으로 합니다 이를 위하여 보조기를 착용하기도 하고 정기적으로 관찰을 하기도 합니다.